HISTÓRICO

A Cirurgia Bucomaxilofacial ou, mais corretamente, cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial é uma especialidade odontológica que trata cirurgicamente as doenças da cavidade bucal, face e pescoço, tais como: traumatismos e deformidades faciais (congênitos ou adquiridos), traumas e deformidades dos maxilares e da mandíbula, envolvendo a região compreendida entre o osso hioide e o supercílio de baixo para cima, e do tragus a pirâmide nasal, de trás para diante.

Dentre as doenças existem os tumores benignos e malignos, os cistos dos maxilares, as provocadas por fungos, vírus, e manifestações associadas a doenças sistêmicas como AIDS, tuberculose, sífilis entre outras. As deformidades faciais são compreendidas desde as sequelas de doenças como o câncer, os traumas severos, ou distúrbios do desenvolvimento, como as síndromes ou alterações do desenvolvimento como o prognatismo (aumento dos maxilares), micrognatismo (diminuição dos maxilares) ou a combinação delas.

Hipócrates já mencionava lesões da boca e efetuava certos tratamentos desde a dor de dentes ao tratamento de fraturas na face. Existem registros de reduções de fraturas da face, rudimentares porém eficientes, e estes princípios foram utilizados como base para os tratamentos atuais. A cirurgia bucomaxilofacial é de âmbito ambulatorial ou hospitalar. Nos ambulatórios ou consultórios são exercidas cirurgias menores, na sua grande maioria sob anestesia local, onde são por exemplo removidos dentes inclusos, pequenos tumores benignos, cistos, lesões periapicais ou paradentais, implantes dentários, cirurgias para adaptações protéticas entre outras. As cirurgias de grande porte são realizadas sob anestesia geral em ambiente hospitalar e demandam maiores cuidados. São as cirurgias de grandes tumores, fraturas faciais, cirurgias ortognáticas, entre outras. Na atualidade em que aumenta assustadoramente o número de casos de traumatismos faciais, em que a sobrevida do paciente após o trauma inicial tem sido assegurada com maior constância,é mais que necessário um serviço da especialidade em cada município.

A cirurgia bucomaxilofacial é uma especialidade odontológica de direito, mas deve ser conquistada de fato. Isto significa que temos de exerce-la embasados em conhecimentos profundo de nossa área de atuação, forjados no estudo constante, no treinamento e na prática que nos trás a experiência para grandearmos o respeito e a confiança, não só de nossos pacientes, mas de todos que participam de nosso trabalho diretamente ou indiretamente. Por ser uma especialidade multidisciplinar, o profissional deverá ter conhecimento profundo de anatomia, fisiologia, patologia, clínica, técnica cirúrgica, todas as ciências básicas e de aplicação, matérias estas cujo domínio nos permite atuar com segurança nas grandes lesões traumáticas, removendo tumores e reconstruindo estruturas, restabelecendo nas deformidades dento-faciais o conjunto de linhas e planos que determinam a harmonia facial e a beleza e, sobretudo, evitando sequelas iatrogênicas que marcarão nosso pacientes para sempre. (Mauro Fortes de Moraes, Aspectos atuais da cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial)

CIRURGIA

É importante notar que a realização da prática de cirurgia bucal e maxilofacial para o dentista generalista não é, normalmente, definida por lei. A maioria dos Conselhos de Odontologia estaduais emite uma licença única para a prática da Odontologia, tanto para os dentistas generalistas quanto para os especialistas. O dentista generalista tem o direito legal de realizar qualquer procedimento cirúrgico bucal e maxilofacial. Assim, cada dentista deve decidir que procedimentos cirúrgicos deverão realizar e quais devem ser indicados ao especialista, tendo-se em mente que sempre se deve propor o melhor para o paciente. Os fatores listados previamente são aqueles que determinam se tais decisões devem ser feitas.

O especialista em cirurgia bucal e maxilofacial é um dentista que obteve treinamento prévio em cirurgia bucal e maxilofacial por quatro anos ou mais após o término da graduação em Odontologia. Durante esse período, o dentista obteve extensa experiência em procedimentos cirúrgicos e médicos complexos e recebeu treinamento e experiência extensos no diagnóstico e nos procedimentos cirúrgicos de dentes impactados, assim como experiência com técnicas de exodontia em pacientes com comprometimento sistêmico severo. A aquisição de conhecimentos e de habilidade nos métodos de controle de dor avançados e complexos, incluindo sedação intravenosa e anestesia geral ambulatorial, é importante no treinamento dos cirurgiões orais e maxilofaciais. Adicionalmente, o cirurgião oral e maxilofacial recebe extenso treinamento e experiência na avaliação total e tratamento definitivo do paciente traumatizado, tratamento de infecções odontogênicas extensas da cabeça e do pescoço, tratamento de lesões patológicas bucais e maxilofaciais (como cistos e tumores dos maxilares), diagnóstico e tratamento das deformidades dentofaciais (congênitas, de desenvolvimento ou adquiridas), cirurgia pré-protética maxilofacial complexa (incluindo a utilização de implantes dentários), reconstrução com enxertos ósseos de áreas ausentes dos maxilares e o tratamento da dor facial e dos distúrbios da articulação temporomandibular.